TRH-Überschuss

Synonyme: Überschuss an Thyreotropin Releasing Hormon, Überschuss an Thyroliberin, Überschuss an Protirelin, tertiäre Hyperthyreose, tertiäre Schilddrüsenüberfunktion, tertiärer Schilddrüsenhormonüberschuss

Beim TRH-Überschuss hat es im Blut eine zu grosse Menge an Thyreotropin Releasing Hormon (TRH). Ein TRH-Überschuss führt zu einem Überschuss an thyreoideastimulierendem Hormon und an Prolaktin. Der Überschuss an thyreoideastimulierendem Hormon hat wiederum einen Schilddrüsenhormonüberschuss, eine sogenannte Hyperthyreose, zur Folge. Ein TRH-Überschuss kann durch eine Veränderung des Hypothalamus oder durch einen bösartigen Tumor anderer Organe im Körper verursacht werden. Betroffene eines TRH-Überschusses leiden hauptsächlich an der immer grösser werdenden Schilddrüse, an den Beschwerden durch den Schilddrüsenhormonüberschuss und an den Beschwerden durch den Prolaktinüberschuss. Die Diagnose eines TRH-Überschusses wird mit Gespräch, körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchungen, einer Magnetresonanztomographie MRI und/oder einer Computertomographie CT gestellt. Die Behandlung des TRH-Überschusses hängt von seiner Ursache ab.

Beim TRH-Überschuss hat es im Blut eine zu grosse Menge an Thyreotropin Releasing Hormon (TRH). Das Thyreotropin Releasing Hormon wird auch Thyroliberin, Protirelin oder TRH genannt. Das TRH ist ein lebenswichtiges Hormon, das im Hypothalamus, einem bestimmten Hirnareal, gebildet wird. Hormone sind Botenstoffe, die die Anweisungen des Körpers seinen einzelnen Organen mitteilen und Meldungen von den Organen an den Körper zurückgeben. Mit dem Thyreotropin Releasing Hormon regt der Hypothalamus im Hypophysenvorderlappen die Produktion und Ausschüttung des thyreoideastimulierenden Hormons ins Blut an. Mit dem Blut gelangt das thyreoideastimulierende Hormon in die Schilddrüse und regt die Schilddrüse zum Wachstum, zur Jodaufnahme und zur Produktion sowie Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen an. Zudem regt der Hypothalamus mit dem Thyreotropin Releasing Hormon im Hypophysenvorderlappen eine vermehrte Produktion von Prolaktin an. Prolaktin ermöglicht in der Brust die Produktion von Muttermilch bei stillenden Frauen und beeinflusst die Fruchtbarkeit von Männern und von nicht-stillenden und nicht-schwangeren Frauen.
Besteht ein TRH-Überschuss, befiehlt die zu grosse Menge an TRH dem Hypophysenvorderlappen ständig, noch mehr thyreoideastimulierendes Hormon und noch mehr Prolaktin herzustellen. Der Überschuss an thyreoideastimulierendem Hormon bewirkt dann, dass die Schilddrüse immer noch mehr wächst, noch mehr Jod aufnimmt und noch mehr Schilddrüsenhormone produziert. Ein Schilddrüsenhormonüberschuss und ein Prolaktinüberschuss sind die Folge eines TRH-Überschusses.
Da bei einem TRH-Überschuss ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen die Folge ist, wird beim TRH-Überschuss auch von einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Hyperthyreose gesprochen. Von einer tertiären Schilddrüsenüberfunktion (tertiären Hyperthyreose) wird gesprochen, wenn der TRH-Überschuss durch eine Veränderung im Hypothalamus selbst zustande kommt.

Ein TRH-Überschuss kann durch eine Veränderung des Hypothalamus oder durch einen bösartigen Tumor anderer Organe im Körper verursacht werden. Es können aus bisher nicht bekanntem Grund Veränderungen im Hypothalamus auftreten, sodass der Hypothalamus zu viel TRH herstellt. Eine Veränderung der Erbinformation kann ebenfalls zu einem TRH-Überschuss führen. Diese Veränderung der Erbinformation führt nämlich dazu, dass der Hypothalamus die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut nicht mehr messen kann. Der Hypothalamus bemerkt aber nicht, dass bei ihm ein Fehler vorliegt, sondern nimmt einfach an, dass es zu wenig Schilddrüsenhormone im Blut hat. Als Reaktion darauf stellt der Hypothalamus immer weiter TRH her, um über die Hirnanhangsdrüse der Schilddrüse zu befehlen, noch schneller zu wachsen, noch mehr Jod aufzunehmen und noch mehr Schilddrüsenhormone zu produzieren. Warum es bei einzelnen Personen zu einer derartigen Veränderung der Erbinformation kommt, ist bisher nicht bekannt.

Ein TRH-Überschuss kann aber auch durch bösartige Tumoren anderer Organe im Körper zustande kommen. In diesen Fällen ist das Gewebe des Hypothalamus vollkommen normal. Der TRH-Überschuss entsteht in diesen Fällen dadurch, dass diese bösartigen Tumoren anderer Organe des Körpers selbst TRH bilden können. Die bösartigen Tumoren stellen so viel TRH her, wie sie möchten. Es interessiert sie nicht, ob es schon genügend TRH im Körper hat. Dadurch kommt es im Körper zu einem TRH-Überschuss. In der Fachsprache wird von einem sogenannten paraneoplastischen Syndrom gesprochen, wenn ein bösartiger Tumor Substanzen herstellt, die zu Veränderungen im Körper führen.

Insgesamt ist ein TRH-Überschuss mit einer Überfunktion der Schilddrüse sehr selten. Eine Überfunktion der Schilddrüse wird meist durch eine Veränderung der Schilddrüse selbst und nicht durch eine Störung der TRH-Produktion im Hypothalamus verursacht. Ebenso ist meist eine andere Veränderung im Körper als ein TRH-Überschuss für einen Prolaktinüberschuss verantwortlich.

Bei einem TRH-Überschuss hat es im Blut eine zu grosse Menge an Thyreotropin Releasing Hormon. Mit dem Thyreotropin Releasing Hormon regt der Hypothalamus im Hypophysenvorderlappen die Produktion und Ausschüttung des Prolaktins und des thyreoideastimulierenden Hormons ins Blut an. Mit dem Blut gelangt das thyreoideastimulierende Hormon dann in die Schilddrüse und regt die Schilddrüse zum Wachstum, zur Jodaufnahme und zur Produktion sowie Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen an.
Besteht ein TRH-Überschuss, befiehlt die zu grosse Menge an TRH der Hirnanhangsdrüse ständig noch mehr thyreoideastimulierendes Hormon und noch mehr Prolaktin herzustellen. Der Überschuss an thyreoideastimulierendem Hormon bewirkt wiederum dass die Schilddrüse immer noch mehr wächst, noch mehr Jod aufnimmt und noch mehr Schilddrüsenhormone produziert. Ein Schilddrüsenhormonüberschuss, eine sogenannte Hyperthyreose, und ein Prolaktinüberschuss, eine sogenannte Hyperprolaktinämie, sind die Folge eines TRH-Überschusses. Betroffene eines TRH-Überschusses leiden hauptsächlich an der immer grösser werdenden Schilddrüse und an den Beschwerden durch den Schilddrüsenhormonüberschuss und durch den Prolaktinüberschuss.

Treten bei einer Person anhaltende Beschwerden im Sinne eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen und/oder an Prolaktin wegen einem TRH-Überschuss auf, sollte ein Arzt zur weiteren Abklärung und bei Bedarf zur Behandlung aufgesucht werden. Der Arzt wird den Betroffenen in einem ausführlichen Gespräch nach Beschwerden und Veränderungen fragen, die ihm einen Hinweis auf einen TRH-Überschuss geben. Weiter wird er sich nach durchgemachten oder noch anhaltenden Erkrankungen und Therapien erkundigen, die einen TRH-Überschuss zur Folge haben können. Anschliessend wird der Arzt den Betroffenen von Kopf bis Fuss untersuchen.

Hat der Arzt aufgrund der Ergebnisse des Gesprächs und der Untersuchung den Verdacht auf einen TRH-Überschuss, wird er zur Bestätigung des Verdachts die Menge an Thyreotropin Releasing Hormon im Blut bestimmen. Bei einem TRH-Überschuss ist die Menge an Thyreotropin Releasing Hormon im Blut zu gross. Um diese Messung zu bestätigen, kann die Menge an Prolaktin, an thyreoideastimulierendem Hormon und an Schilddrüsenhormonen im Blut bestimmt werden. Bei einem TRH-Überschuss ist die Menge an Prolaktin, an thyreoideastimulierendem Hormon und an Schilddrüsenhormonen im Blut ebenfalls vergrössert.

Mit Hilfe von bildgebenden Untersuchungen wie der Computertomographie CT oder der Magnetresonanztomographie MRI können Veränderungen des Hypothalamus und bösartige Tumoren anderer Organe im Körper dargestellt werden.

Die Behandlung eines TRH-Überschusses hängt von seiner Ursache ab. Es sollte immer die Ursache behandelt werden, wenn dies möglich ist. Bewirken bösartige Tumoren anderer Organe im Körper den TRH-Überschuss, indem sie Thyreotropin Releasing Hormon herstellen, müssen die Betroffenen von den verantwortlichen Tumoren, wenn möglich, mit einer Operation, einer Bestrahlung oder einer Chemotherapie geheilt werden. Wenn die bösartigen Tumoren gar nicht oder nicht vollständig entfernt werden können oder bereits Ableger gebildet haben, muss die Hirnanhangsdrüse an der Produktion von zu viel thyreoideastimulierendem Hormon und zu viel Prolaktin gehindert werden. Dazu werden bestimmte Medikamente verwendet. Diese Medikamente sehen gleich aus und wirken wie Somatostatin und Dopamin. Somatostatin und Dopamin sind diejenigen Botenstoffe, mit denen der Hypothalamus normalerweise den Hypophysenvorderlappen an einer Überproduktion von thyreoideastimulierendem Hormon und Prolaktin hindert. Gibt man einem Betroffenen eines TRH-Überschusses diese Dopamin- und Somatostatin-ähnlichen Medikamente, können diese Medikamente teilweise die Produktion von Prolaktin und TSH und damit auch die Produktion von Schilddrüsenhormonen vermindern.

Teilweise kann die Ursache des TRH-Überschusses aber gar nicht behandelt werden oder aber der TRH-Überschuss mit dem Überschuss an Schilddrüsenhormonen und an Prolaktin bleibt trotz erfolgreicher Behandlung der Ursache bestehen. In diesen Fällen sollte versucht werden, den Betroffenen die Beschwerden, die durch den Überschuss an Schilddrüsenhormonen und Prolaktin zustande kommen, wie oben beschrieben mit Somatostatin- oder Dopamin-ähnlichen Medikamenten zu nehmen oder wenigstens zu lindern.

Die Prognose eines Betroffenen mit einem TRH-Überschuss hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Kann die Ursache des TRH-Überschusses gut behandelt werden, ist die Prognose gut.