Tumoren des Magens

Synonyme: Magentumoren, Magenkrebs, Magenkarzinom

Die Beschwerden sind bei gutartigen wie bei bösartigen Tumoren meist nur sehr diskret, wobei die gutartigen Tumoren oft ganz ohne Symptome bleiben.

Erste Zeichen eines bösartigen Magentumors können ungewollte Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit und Brechreiz sein. Oft entwickelt sich eine Abneigung gegen bestimmte Speisen, wobei vor allem eine Abneigung gegen Fleisch sehr häufig gesehen wird. Betroffene Menschen klagen zudem oft über ein nicht genau lokalisierbares Druckgefühl im Oberbauch.

Ein Magentumor kann auch Blutungen verursachen, welche sich anhand von kaffeesatzartigem Erbrechen oder durch das Blut schwarz gefärbtem Stuhl äussern.

Besteht eine so genannte Sickerblutung, das heisst kommt es zu einem langsamen, aber anhaltenden Blutverlust, kann es auf Grund der entstehenden Blutarmut zu Müdigkeit, allgemeiner Leistungsschwäche und Schwindelgefühl kommen.

Wenn allerdings über kurze Zeit ein massiver Blutverlust entsteht, kann dies zu einem Blutdruckabfall und im Extremfall zu einem Kreislaufversagen führen.

Zeichen von bereits vorhandenen Metastasen sind je nach befallenem Organ unterschiedlich. Vergrösserte Lymphknoten in der Schlüsselbeingegend sowie eine Lebervergrösserung mit einhergehender Wassereinlagerung in der Bauchhöhle können ebenso auftreten wie Knochenschmerzen bei einem Befall des Skeletts.

Die ärztliche Untersuchung beginnt mit einer genauen Befragung über Beschwerden, Ernährungsgewohnheiten sowie eventuelles familiär gehäuftes Auftreten der Erkrankung. Zur genauen Diagnose wird dann mit einer durch den Mund eingeführten kleinen Kamera mit Lichtquelle in den Magen geschaut und aus verdächtigen Arealen der Magenschleimhaut kleine Gewebeproben entnommen. Diese Gewebeproben werden nach entsprechender Aufbereitung vom Fachmann unter dem Mikroskop betrachtet.

Zur Beurteilung der betroffenen Magenwandschichten kann mit einer in den Magen eingeführten Ultraschallsonde die Ausdehnung und das Wachstumsmuster des Tumors besser beurteilt werden.

Zum Ausschluss von Metastasen werden zusätzlich noch eine Computertomographie sowie eine Ultraschalluntersuchung des Bauches durchgeführt. Eine zusätzliche Röntgenuntersuchung des Brustraumes stellt eventuell vorhandene Lungenmetastasen dar.

Besteht der Verdacht auf eine leichte Magenblutung, führt man zur Suche einer Blutarmut und von Blutbeimengungen im Stuhl zusätzliche Laboruntersuchungen durch.

Gutartige Tumoren sollten in einem kleinen chirurgischen Eingriff entfernt werden. Dabei werden die dazu benötigten Instrumente durch den Mund und die Speiseröhre in den Magen eingeführt.
Bösartige Tumoren bedürfen je nach Grösse, Art des Wachstums und davon, ob Metastasen vorhanden sind oder nicht, ganz unterschiedlicher Therapien.

Wenn möglich, wird der Tumor vollständig entfernt. Um sicher zu gehen, dass alle Tumorzellen entfernt werden, geschieht dies in den meisten Fällen durch die komplette Entfernung des Magens. Der Magen wird dann durch ein Dünndarmstück, das mit der Speiseröhre vernäht wird, ersetzt. Das neu platzierte Dünndarmstück dient so als Ersatzmagen. Zusätzlich werden alle in der Umgebung liegenden Lymphknoten sowie die Milz entfernt.

Wird ein Magentumor zu einem sehr frühen Zeitpunkt entdeckt und kann er in einer Operation vollständig entfernt werden, ist die Prognose sehr gut. Die Aussichten verschlechtern sich mit zunehmender Grösse und schon vorhandenen Metastasen. Wichtig nach der Operation sind regelmässige Nachkontrollen zur Entdeckung eines allfälligen Zweittumors.

Tumoren, die nicht mehr operiert werden können und den Durchmesser des Magens soweit einengen, dass es zu Beschwerden bei der Nahrungsaufnahme kommt, können mit einem Laser verkleinert und der Durchgang mit Röhrchen aus Kunststoff offen gehalten werden. Ziel dieser Therapie ist es, möglichst lange eine normale Nahrungsaufnahme zu gewährleisten.

Vorbeugende Massnahmen sind eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse sowie die Antibiotikatherapie einer durch Bakterien hervorgerufenen Magenentzündung.

Patienten, bei denen ein Magenkarzinom in der Familie bekannt ist, sollten sich in regelmässigen Abständen ärztlich kontrollieren lassen.