Untersuchung des Mutterkuchens

Bei der Untersuchung des Mutterkuchens der schwangeren Frau, in der Fachsprache Chorionzottenbiopsie genannt, werden bei einem Verdacht auf eine Veränderung der Erbinformation, eine Erbkrankheit oder eine Stoffwechselstörung des ungeborenen Kindes Bestandteile des Mutterkuchens, sogenannte Chorionzotten, entnommen. Diese Chorionzotten enthalten in der Regel die gleichen Erbinformationen wie das ungeborene Kind.

Die Entnahme des Gewebes aus dem Mutterkuchens erfolgt entweder mit einer dünnen Nadel durch die Bauchdecke der Schwangeren oder mit einem dünnen, flexiblen Plastikschlauch, der durch die Scheide und den Gebärmutterhals bis in die Gebärmutter vorgeschoben wird. Die Untersuchung durch die Scheide und den Gebärmutterhals wird aber immer seltener durchgeführt, da sie ein grösseres Risiko für die Mutter und das ungeborene Kind darstellt. Die Untersuchung wird unter ständiger Ultraschallkontrolle durchgeführt, um das Kind im Mutterleib durch die Nadel oder den Plastikschlauch nicht zu verletzen. Anschliessend an die Entnahme wird das Gewebe des Mutterkuchens durch einen Spezialisten untersucht.

Eine Untersuchung des Mutterkuchens kann ab der 10. bis 11. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Die Untersuchung kann durch die Bauchdecke aber auch noch später in der Schwangerschaft durchgeführt werden und heisst dann Plazentapunktion. Das Ergebnis der Untersuchung liegt in der Regel nach wenigen Tagen vor. Zuerst wird ein Schnelltest durchgeführt, durch den die häufigsten Störungen der Erbinformation bereits einen bis zwei Arbeitstage nach der Untersuchung ausgeschlossen werden können. Die gewonnenen Zellen werden aber auch noch aufbereitet, vermehrt und nochmals genau untersucht. Das Ergebnis daraus liegt nach etwa zehn Tagen vor.

Der Vorteil der Untersuchung des Mutterkuchens im Vergleich zur Fruchtwasseruntersuchung, der sogenannten Fruchtwasseruntersuchung, ist die Möglichkeit der frühen Durchführung und der Erhalt des Ergebnisses nach wenigen Tagen. Der Nachteil der Untersuchung des Mutterkuchens ist das höhere Risiko dieses Eingriffs im Vergleich zur Fruchtwasseruntersuchung und die Notwendigkeit der Verwendung einer etwas dickeren Nadel für den Eingriff als bei der Fruchtwasseruntersuchung. Das Risiko der Untersuchung des Mutterkuchens ist aber nur dann höher als das der Fruchtwasseruntersuchung, wenn die Untersuchung durch die Scheide und den Gebärmutterhals durchgeführt wird.

Die Untersuchung des Mutterkuchens wird einer Schwangeren angeboten, wenn ein erhöhtes Risiko für eine Störung der Erbinformation, für eine schwerwiegende Stoffwechselstörung, für gewisse Fehlbildungen oder für bestimmte Infektionen des ungeborenen Kindes besteht. Mit Hilfe der Untersuchung des Mutterkuchens können Veränderungen von Anzahl und Struktur der Erbinformation, Erbkrankheiten, Stoffwechselstörungen oder Infektionen des ungeborenen Kindes erkannt werden. Die meisten Fehlbildungen von Kindern, vor allem die Fehlbildungen des Herzens, die sogenannten Herzfehler, können aber mit einer Untersuchung des Mutterkuchens nicht nachgewiesen oder bestätigt werden.

Bei der Untersuchung des Mutterkuchens kommt es bei etwa einer von hundert Untersuchungen zu einer Fehlgeburt. Diese Zahl ist noch etwas höher, wenn die Untersuchung über die Scheide und den Gebärmutterhals durchgeführt wird. Aber auch Blutungen, vorzeitige Wehen, eine Infektion der Eihäute und ein vorzeitiger Blasensprung sind möglich. Die Entnahme von Gewebe aus dem Mutterkuchen der schwangeren Frau ist also nicht absolut ungefährlich. Zusätzlich gelingt nicht jede Untersuchung auf Anhieb. Das Ergebnis der Untersuchung des Mutterkuchens ist in fast allen Fällen richtig. In wenigen Fällen ergibt die Fruchtwasseruntersuchung aber ein falsches Ergebnis und bezeichnet ein gesundes Kind fälschlicherweise als krank oder ein krankes Kind fälschlicherweise als gesund.

Die sogenannten Chorionzotten stammen aus dem Mutterkuchen der schwangeren Frau. Dieses Gewebe enthält in der Regel dieselbe Erbinformation wie alle anderen Organe des Kindes. Entweder durch direkte Untersuchung der Erbinformation oder nach entsprechender Aufbereitung und Vermehrung der Zellen aus dem Gewebe des Mutterkuchens in speziellen Labors und anschliessender Untersuchung können verschiedene Krankheiten erkannt werden. Dazu gehören Veränderungen der Erbinformation wie das Down-Syndrom, auch Trisomie 21 genannt, bei dem ein überzähliges Chromosom vorhanden ist.

Chromosomen sind die Strukturen, die die Erbinformationen speichern. Mit der Untersuchung des Mutterkuchens kann auch erkannt werden, dass ein Teil eines Chromosoms doppelt vorhanden ist oder gänzlich fehlt. Zudem kann mit der Untersuchung des Mutterkuchens festgestellt werden, ob das ungeborene Kind Erbkrankheiten, also Krankheiten, die in gewissen Familien von einer Generation an die nächste vererbt werden können, oder Stoffwechselerkrankungen hat. Bei diesen Erkrankungen sind in der Regel in der Familie bereits Erkrankungen aufgetreten und es besteht eine stark erhöhte Wahrscheinlichkeit für das Auftreten dieser Erkrankung beim ungeborenen Kind.

Bei verschiedenen Infektionen wie den Röteln kann der Krankheitserreger, falls er von der Mutter auf das Kind übertragen wurde, im Gewebe des Mutterkuchens nachgewiesen werden. Eine Untersuchung des Mutterkuchens mit der Suche nach einer Infektion wird dann durchgeführt, wenn Hinweise bestehen, dass sich die Schwangere während der Schwangerschaft mit einem Krankheiterreger angesteckt hat, der dem ungeborenen Kind einen grossen Schaden zufügen kann.

Mit beiden Methoden können Störungen der Erbanlagen und bestimmte Erbkrankheiten des Kindes ausgeschlossen werden. Bei der Untersuchung des Mutterkuchens wird mit einer feinen Nadel etwas Gewebe vom Mutterkuchen entnommen, bei der Fruchtwasseruntersuchung wird Fruchtwasser aus der Fruchtblase entnommen.

Der Vorteil der Untersuchung des Mutterkuchens, der sogenannten Chorionzottenbiopsie,  ist die Möglichkeit der frühen Durchführung ab der 10. bis 11. Schwangerschaftswoche und der Erhalt des Ergebnisses nach wenigen Tagen. Der Nachteil der Untersuchung des Mutterkuchens sind das leicht höhere Risiko der Chorionzottenbiopsie im Vergleich zur Fruchtwasseruntersuchung und die Notwendigkeit der Verwendung einer etwas dickeren Nadel für den Eingriff.

Der Vorteil der Fruchtwasseruntersuchung, der sogenannten Amniozentese, ist, dass sie für den Arzt einfacher durchführbar ist als die Untersuchung des Mutterkuchens. Der Nachteil der Fruchtwasseruntersuchung ist, dass sie erst ab der 14. Schwangerschaftswoche durchführbar ist und das Ergebnis erst nach 2 bis 3 Wochen vorliegt.

Aufgrund dieser Unterschiede zwischen der Fruchtwasseruntersuchung und der Untersuchung des Mutterkuchens wird in der Regel bei Schwangeren mit einem sehr hohen Risiko eines krankhaften Befundes beim Kind, wie beispielsweise einer vererbbaren Stoffwechselstörung in der Familie, eine Untersuchung des Mutterkuchens durchgeführt und bei Schwangeren mit einem niedrigen Risiko, wie beispielsweise einem Alter der Schwangeren von über 34 Jahren, eine Fruchtwasseruntersuchung.