Vermehrung des Fruchtwassers

Die Ursachen für eine Vermehrung der Fruchtwassermenge sind entweder beim Kind, bei der Mutter oder bei Mutter und Kind zu suchen. Eine Vermehrung der Fruchtwassermenge kommt gehäuft vor bei Mehrlings-Schwangerschaften und hier speziell bei eineiigen Zwillings-Schwangerschaften mit Entwicklung eines sogenannten fetofetalen Transfusionssyndroms. Dabei handelt es sich um ein Ungleichgewicht des Blutaustausches zwischen den ungeborenen Kindern. Ein Kind erhält dabei zu viel Blut und macht zu viel Fruchtwasser, das andere Kind erhält zu wenig Blut und bildet zu wenig Fruchtwasser.

Gehäuft tritt eine Vermehrung der Fruchtwassermenge zudem bei Fehlbildungen im Bereich des Nervensystems oder des Verdauungstraktes des Kindes im Mutterleib auf. Diese Fehlbildungen führen zu einer Trinkstörung des ungeborenen Kindes und so zu einer Zunahme des Fruchtwassers in der Fruchtblase. Meistens handelt es sich dabei um Spaltbildungen des zentralen Nervensystems. Beispiele sind die Spina bifida oder die Anenzephalie. Bei der Spina bifida konnte die Wirbelsäule, die das Knochenmark umgibt, nicht richtig verwachsen, sodass der Rücken sozusagen offen ist. Es wird deshalb bei der Spina bifida auch von einem offenen Rücken gesprochen. Bei der Anenzephalie konnte sich die Schädeldecke nicht schliessen. Als Folge fehlen in unterschiedlichem Umfang Teile der Kopfhaut, des knöchernen Schädeldaches, der Hirnhäute und des Gehirns. Daneben sind häufige Fehlbildungen des Kindes, die eine Vermehrung des Fruchtwassers bewirken, Verschlüsse im Magen-Darm-Trakt, wie beispielsweise der Verschluss des Zwölffingerdarms bei der sogenannte Duodenalatresie oder der Verschluss der Speiseröhre bei der Ösophagusatresie.

Mütterliche Ursachen für eine Vermehrung der Fruchtwassermenge sind ein Diabetes mellitus, das heisst die Zuckerkrankheit der Mutter, eine Blutgruppenunverträglichkeit zwischen der Mutter und dem Kind, wie die Rhesusinkompatibilität, oder Infektionen wie Röteln, Toxoplasmose oder Syphilis, mit denen die Mutter das Kind während der Schwangerschaft angesteckt hat.

Äusserst selten wird eine Vermehrung der Fruchtwassermenge durch Störungen des Mutterkuchens verursacht.

Wird die Ursache des Hydramnions nicht gefunden, wird von einem idiopathischen Hydramnion gesprochen.

Beim chronischen Hydramnion, das sich langsam über Wochen entwickelt, muss die Grunderkrankung behandelt werden. So kann bei einem chronischen Hydramnion aufgrund eines Diabetes mellitus durch eine verbesserte Blutzuckereinstellung der Schwangeren die Fruchtwassermenge wieder normalisiert werden.

Liegt ein idiopathisches Hydramnion mit einer Vermehrung der Fruchtwassers vor, bei dem die Ursache nicht bekannt ist, kann die Ursache des Hydramnions nicht bekämpft werden. In diesen Fällen muss versucht werden, die vom Kind ausgeschiedene Urinmenge mit Medikamenten zu verringern. Beim akuten Hydramnion, das sich innerhalb einiger Tage entwickelt, ist häufig die sofortige Entbindung des Kindes notwendig. Der häufigste Grund für eine sofortige Entbindung von Seiten der Mutter ist die starke Atemnot, da die Mutter wegen der grossen Fruchtwassermenge, die auf das Zwerchfell und somit auf die Lunge drückt, nicht mehr richtig tief ein- und ausatmen kann. Andere Gründe für eine sofortige Entbindung von Seiten der Mutter sind Einschränkungen der Bewegungsfreiheit durch eine extrem starke Zunahme des Bauchumfangs und starke Wassereinlagerungen in den Beinen, die durch einen Verschluss einer Vene im Bereich des Beckens, eine sogenannte Beckenvenenthrombose, zustande kommen. Gründe für eine sofortige Entbindung von Seiten des ungeborenen Kindes sind Zeichen einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes beim Kind durch den hohen Druck in der Gebärmutter. Die Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Kindes zeigt sich durch eine Abnahme oder Zunahme der Herzfrequenz des Kindes im Kardiotokogramm, mit dem die Herzfrequenz des Kindes gemessen wird.

Je nach Schwangerschaftswoche, in der die Vermehrung der Fruchtwassermenge auftritt, kann auch durch wiederholtes Ablassen des Fruchtwassers versucht werden, die Schwangerschaft noch länger fortzuführen, um so die Risiken einer Frühgeburt zu vermindern. Dazu wird eine Nadel durch die Bauchdecke der Mutter vorsichtig bis in die Fruchtblase des Kindes geschoben. Dass die Nadel am richtigen Ort liegt und nicht das Kind verletzt, wird dabei mit einem Ultraschallgerät kontrolliert. Das Fruchtwasser darf aber nur langsam über mehrere Stunden abgelassen werden, um eine Ablösung der Plazenta zu vermeiden. Diese Verminderung der Fruchtwassermenge muss in regelmässigen Zeitabständen bis zur Geburt wiederholt werden.