Akute dentogene Sinusitis maxillaris

Synonyme: Von den Zähnen ausgehende Entzündung der Kieferhöhle, akute odontogene Sinusitis maxillaris

Unter einer dentogenen oder odontogenen Sinusitis maxillaris versteht man eine Entzündung der Kieferhöhle, wobei diese Entzündung speziell von einem oder mehreren Zähnen verursacht wird beziehungsweise ausgeht. Die Kieferhöhle ist die grösste Nasenneben höhle. Die paarigen Höhlen grenzen zur Mitte hin an die Nasenhöhle und nach oben an die Augenhöhlen.

Die Kieferhöhlen stehen mit dem Nasen-Rachenraum in direkter Verbindung und sind deshalb normalerweise gut belüftet. Eine Zahnwurzelentzündung kann sich unter Umständen bis in die Kieferhöhle ausbreiten. Es ist auch möglich, dass bei einer Zahnentfernung Keime, die sich in der Mundhöhle befinden, über das entstandene "Loch" in die Kieferhöhle eindringen und dort eine Entzündung verursachen. Ausserdem kann es sein, dass beim Ziehen eines Zahnes ein kleiner Zahnwurzelrest in die Kieferhöhle versenkt wurde, ohne dass der Zahnarzt dies wahrgenommen hat. Dieser kleine Rest kann dann zu einer Entzündung in der Kieferhöhle führen. Wie bei allen Nasennebenhöhlenentzündungen gibt es hier eine akute und eine chronische Form. Hier wird die akute Form besprochen.

Die betroffenen Personen haben meist eine Schwellung im Wangenbereich bis zum Unterlid. Die Schwellung wird begleitet von starken pochenden Schmerzen, die in die ganze Gesichtshälfte ausstrahlen und sich beim Bücken und festen Auftreten sowie Niesen verstärken. Über der betroffenen Wange lässt sich durch Beklopfen ein Schmerz auslösen. Begleitend kann ein Schnupfen auftreten, der auch zuweilen eitrig ist. Die Nasenwand sowie die Nasenmuscheln sind gerötet und geschwollen mit schleimigem oder eitrigem Sekret. Fieber kann als Begleiterscheinung hinzutreten. In der Kieferhöhle sammelt sich der Eiter an, wenn der natürliche Abflussgang durch die Nase zugeschwollen ist. Dadurch erhöht sich der Druck in der Kieferhöhle, was die Schmerzen noch verschlimmert und das Fieber steigen lässt. Es ist möglich, dass sich die Entzündung in der Kieferhöhle auf die anderen Nasennebenhöhlen ausbreitet.

Die Schilderungen der Beschwerden durch die Patienten sind für den Arzt wichtige Hinweise auf dem Weg zur Diagnose "Kieferhöhlenentzündung". Eine eventuell zuvor durchgeführte Zahnwurzelbehandlung macht die Diagnose noch wahrscheinlicher. Durch Beklopfen der entsprechenden Gesichtshälfte lässt sich ein Schmerz auslösen. Mit Hilfe einer Blutuntersuchung ist feststellbar, wie ausgeprägt die Entzündung ist.

Ist kein Fieber begleitend vorhanden, sind abschwellende Nasentropfen sehr hilfreich. Die Patienten können wieder durchatmen, und das Sekret kann durch die Nase abfliessen. Kopfdampfbäder mit Salzwasser wirken ebenfalls lindernd.

In manchen Fällen bietet sich eine Kieferhöhlenspülung an mit Zugang über die Nase. Dabei führt der Arzt unter Sichtkontrolle einen Schlauch durch die Nase ein und spült die Kiefernhöhle gut durch. Dabei müssen die Patienten mithelfen, indem sie mehrmals ausschnäuzen. Dabei kann der Arzt gleichzeitig tropfenweise ein Antibiotikum in die Kieferhöhle einbringen.

Bei einer ausgeprägten Kieferhöhlenentzündung kann ein kleiner operativer Eingriff unter örtlicher Betäubung notwendig werden. Hierbei sticht der Arzt durch die Nase ein Loch in die Wand der Kieferhöhle, um dort auf diese Weise eine Spülung vorzunehmen. Das verschafft sofortige Linderung der Beschwerden.

Bei hohem Fieber erfolgt die Behandlung meist in einem Krankenhaus. Die Patienten erhalten sofort ein Antibiotikum, welches viele Arten von Bakterien abtötet. Solch ein Antibiotikum wird als Breitbandantibiotikum bezeichnet. Mehrmalige Spülungen der Kieferhöhle mit einer besonderen Spüllösung werden vorgenommen, bis die Entzündung abgeklungen ist.