Infektiöse Durchfallerkrankungen

Synonyme: Infektiöse Enterokolitis, Kolitis, Enteritis

e nach dem auslösenden Krankheitserreger sind wässrige, schaumige, blut- eiter- oder schleimhaltige Durchfälle das Hauptsymptom dieser Erkrankung. Weitere typische Beschwerden sind wenige Stunden bis Tage nach der Aufnahme des Erregers auftretende Übelkeit und Erbrechen, verbunden mit Appetitlosigkeit und Bauchkrämpfen. Die Krankheit kann dabei, entsprechend dem Erreger und der Abwehrlage des Körpers, anfallsartig beginnen oder sich langsam entwickeln, wenige Stunden bis mehrere Tage andauern sowie unterschiedlich stark ausgeprägt sein.

Der starke Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen und Durchfall führt zu einem verminderten Blutvolumen, was Schwindelattacken und Schwarzwerden vor den Augen beim Aufstehen, im schlimmsten Fall sogar einen Kreislaufkollaps zur Folge haben kann.

Eine gefürchtete Komplikation ist das Bild der Sepsis, bei der es zu einem Übertreten der sich im Darm befindlichen Krankheitserreger in die Blutbahn und zu anschliessender Verteilung im ganzen Körper kommt. Fern vom eigentlichen Ort des Geschehens können die Keime so lebensbedrohliche Infektionen anderer Organe verursachen. Hinweisende Symptome sind hohes Fieber und Schüttelfrost.

Da die Beschwerden oft nur wenige Tage andauern, kann der verantwortliche Erreger in entnommenen Stuhl- oder Blutproben nicht immer genau bestimmt werden. Hilfreich sind deshalb Angaben über eingenommene Nahrungsmittel, Auslandreisen, genaue Symptome sowie Häufigkeit, Aussehen und Beschaffenheit des Stuhls. Auf Grund des Zeitabstandes zwischen Einnahme des verdächtigen Nahrungsmittels und dem Krankheitsbeginn kann in manchen Fällen auf die Art des Erregers geschlossen werden. Ausserdem leiden Familienangehörige, Mitreisende oder andere Personen in der näheren Umgebung nicht selten unter denselben Beschwerden, was für die betroffenen Personen zwar wenig erfreulich ist, für die genaue Diagnosestellung aber vorteilhaft sein kann.

Infektiöse Durchfallerkrankungen können auch noch Tage, im Falle einer nicht ungefährlichen Amöbenruhr, bis zu 4 Wochen nach der Rückkehr aus einem tropischen Land auftreten, weshalb bei anhaltenden oder neu aufgetretenen schweren Durchfällen nach Auslandaufenthalten ein Arztbesuch empfehlenswert ist.

Die Krankheit verschwindet nach einigen Tagen meist von selbst, was ein ärztliches Eingreifen nur in seltenen Fällen nötig werden lässt. Wichtig ist die ausreichende Flüssigkeitsaufnahme in Form von gezuckertem Tee, der bei grossem Flüssigkeitsverlust auch etwas gesalzen werden sollte, um den Salzverlust auszugleichen. Sinnvoll ist eine Mischung von einem Liter Wasser oder Tee mit acht gestrichenen Teelöffeln Zucker und einem gestrichenen Teelöffel Salz. Auch eine Fettarme Gemüsesuppe sowie Zwieback sind Nahrungsmittel, die leicht verdaulich sind. Der Flüssigkeitsersatz ist ganz besonders bei Aufenthalten in den Tropen und Subtropen zu beachten, wo ein zusätzlicher Verlust von Flüssigkeit durch starkes Schwitzen erfolgt. Die Einnahme von Medikamenten gegen Durchfall sollte erst am zweiten Tag begonnen werden und dies nur, sofern der Patient nicht unter hohem Fieber leidet und die Durchfälle nicht blutig sind. Wenn eines dieser zwei Symptome auftritt, sollte in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden, da es sich dabei um gefährliche Varianten einer Durchfallerkrankung handeln kann. Die Krankheitsdauer kann unter Umständen durch die zusätzliche Einnahme von ärztlich verschriebenen Antibiotika um einige Tage verkürzt werden. Wenn Reisen in Gebiete mit hohem Risiko einer Durchfallerkrankung geplant werden, dürfen entsprechende Medikamente nach fachgerechter Beratung auch in der Notfallapotheke mitgeführt werden.

Bei Säuglingen und Kleinkindern kommt es in Folge hoher Flüssigkeitsverluste schneller zum Auftreten von schwerwiegenden Komplikationen, weshalb in diesen Fällen nicht zu lange mit einem Arztbesuch gewartet werden sollte.