Hämorrhoiden

Der so genannte Hämorrhoidalplexus ist ein Geflecht von Arterien und Venen am Übergang zwischen Enddarm und Darmausgang. Dieses Geflecht hat die Funktion eines Schwellköpers und dient so zum Feinabschluss des Darms. Wenn sich der Muskel am Darmausgang anspannt, um den Stuhl zurückzuhalten, kann das Blut in diesem Schwellkörper nicht mehr abfliessen. Dadurch schwillt er an und dichtet den Darmausgang zusätzlich ab. Wird der Muskel beim Darmausgang während der Darmentleerung entspannt, fliesst das Blut ab und der Stuhl kann sich entleeren.

Wenn sich dieses Geflecht übermässig füllt und deshalb vorwölbt, wie auf dem Bild nebenan erkennbar ist, spricht man von Hämorrhoiden oder auch von einem Hämorrhoidalleiden.

Zum Beispiel bei chronischer Verstopfung (Obstipation) wird oft massiv gegen den verschlossenen Schliessmuskel am Darmausgang gedrückt.

Dadurch wird der Schwellkörper regelmässig überfüllt, was zu einem Hämorrhoidalleiden führen kann.

Hämorrhoiden treten vor allem bei Erwachsenen auf, insebesondere bei Männern, ab und zu jedoch auch schon bei Kindern. Auch bei schwangeren Frauen sind die Hämorrhoiden eine nicht seltene Begleiterscheinung.

Hämorrhoiden treten sehr häufig auf und werden oft gar nicht bemerkt. Erst wenn sie zu Blutungen führen oder sich vorwölben und dadurch Schmerzen verursachen, machen sie sich für Betroffene bemerkbar. Hämorrhoiden gelten somit nur als Erkrankung, wenn sie Symptome verursachen. Insgesamt werden vier Erkrankungsstadien unterschieden.

Frisches Blut im Stuhl oder am Toilettenpapier lenkt den Verdacht auf ein Hämorrhoidalleiden. In solchen Fällen muss die Herkunft des Blutes abgeklärt werden. Kommt ausser den Hämorrhoiden keine andere, oft schwerwiegendere Blutungsursache in Frage, dann gelten die Hämorrhoiden als einzige Ursache. Das Blut ist in diesen Fällen kein Anlass zur Beunruhigung. Es stammt von kleinen Abschürfungen im Bereich der Hämorrhoiden. Blutungen sind vor allem im Anfangsstadium eine typische Begleiterscheinung und treten in den fortgeschritteneren Stadien nicht mehr auf.

Später klagen die Betroffenen häufig über Juckreiz im Bereich des Darmausgangs, der in Schmerzen übergehen kann. Auch unkontrollierter Stuhlabgang, Schleimabsonderungen aus dem After oder das Gefühl der unvollständigen Stuhlentleerung kann in fortgeschrittenen Stadien auftreten.

Hämorrhoiden können sich nach aussen vorwölben, so dass sie vor dem Darmausgang sichtbar werden. Diese Vorwölbung kann sich selbständig wieder zurückbilden, oder von Hand zurückgeschoben werden. Dies ist nur bei weit fortgeschrittenen Hämorrhoiden im vierten Stadium nicht mehr möglich.

In einem frühen Krankheitsstadium, das heisst im Stadium eins oder zwei, kann ein Mittel direkt in die aufgeweiteten Gefässe gespritzt werden, wodurch diese verklebt werden. Diese Methode wird Sklerosierung genannt.

Ebenfalls häufig werden die vorgewölbten Gefässe durch ein Gummiband abgebunden (Gummibandligatur). Je nach Anzahl der Hämorrhoiden sind 3-6 Behandlungen in jeweils etwa zweiwöchigem Abstand nötig. Kleine Hämorrhoiden können auch mit einer Infrarotbehandlung oder einer Vereisung therapiert werden.

Bei weiter fortgeschrittenen Hämorrhoiden muss eine operative Therapie angestrebt werden. Hier stehen unterschiedliche Operationsverfahren zur Verfügung. Das Ziel aller Operationen ist nicht die totale Entfernung des Gefässnetzes, sondern lediglich die Verkleinerung des Schwellkörpers auf ein normales Ausmass.

Bei den Operationen wird darauf geachtet, dass möglichst viel von der Darmschleimhaut erhalten bleibt, da diese die sehr wichtige Funktion der Unterscheidung zwischen festem oder flüssigem Stuhl sowie gasförmigem Darminhalt hat.

Detaillierte Informationen zu den operativen Therapiemöglichkeiten bei Hämorrhoidalleiden finden Sie im Kapitel 'Diagnoseverfahren und Therapien'.

Noch ein Wort zur Selbsttherapie von Hämorrhoidalleiden: Grundsätzlich gilt, dass eine Therapie ohne ärztliche Diagnose sinnlos ist oder gar schädlich sein kann. Weltweit werden für gutartige Erkrankungen der Afterregion, speziell für vermutete Hämorrhoidalleiden, jährlich Milliardenbeträge ausgegeben. Die Wirkung solcher Präparate ist durch keine wissenschaftlichen Untersuchungen belegt und sie können die Haut im Afterbereich erheblich schädigen.

Vor einer Selbsttherapie ist in jedem Falle eine ärztliche Konsultation ratsam, damit anschliessend eine gezielte Therapie stattfinden kann.