Bauchspeicheldrüsen-Krebs

Synonyme: Pankreaskarzinom, Bauchspeicheldrüsenkarzinom

Der Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht typischerweise sehr lange keine Beschwerden und wird deshalb oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt, in dem nicht selten schon Metastasen des Tumors nachgewiesen werden können. Wenn dann Beschwerden auftreten, leiden die Patienten häufig unter starken Oberbauchschmerzen, welche in den Rücken ausstrahlen können. Begleitet werden diese Schmerzen in der Regel von einer ausgeprägten Appetitlosigkeit mit daraus folgender Gewichtsabnahme, sowie Übelkeit und Erbrechen.

Durch die Ausbreitung des Tumors kann die Funktion der Bauchspeicheldrüse so stark eingeschränkt werden, dass es zu einer gestörten Fettverdauung kommt. Dies äussert sich in grau glänzenden, stark klebrigen Kotballen und einer Fett-Unverträglichkeit beim Essen.

Liegt der Tumor im Kopfbereich, also dort wo der Bauchspeicheldrüsengang und auch die Gallengänge in den Dünndarm münden, kann eine Gelbsucht entstehen, da die Galle nicht mehr abfliessen kann. Die typischen Merkmale einer Gelbsucht sind die Gelbverfärbung der Haut und der Augen, sowie ein lästiger Juckreiz der Körperhaut, da sich die Gallenbestandteile, die nicht ausgeschieden werden können, in der Haut ablagern.

Eine Vergrösserung der Gallenblase und der Milz, sowie wandernde, schmerzhafte Entzündungen von oberflächlichen Venen der Haut und die Ausbildung von Blutgerinnseln in den betroffenen Abschnitten der Gefässe können ebenfalls auf das Vorliegen eines Bauchspeicheldrüsenkrebses hinweisen.

Die ärztliche Untersuchung beginnt mit einer Befragung über aufgetretene Beschwerden und Vorerkrankungen sowie einer körperlichen Untersuchung.

In verschiedenen bildgebenden Verfahren wird daraufhin versucht, die genaue Lokalisation und Ausdehnung sowie ein eventueller Einbruch in Nachbarorgane oder Blutgefässe zu erkennen. Wenn der Tumor in Blutgefässe eingebrochen ist, bedeutet dies, das bereits mit Metastasen zu rechnen ist.
Zu diesen Verfahren gehören die Ultraschalluntersuchung sowie die Computertomographie (CT) des Bauchraumes.

Häufig angewandt werden auch zwei Spezialuntersuchungen, bei welchen die Bauchspeicheldrüsengänge besonders gut eingesehen werden können (siehe Textbox nebenan).
Zusätzlich ermöglicht diese Spezialuntersuchung die Entnahme von Gewebeproben, die später unter dem Mikroskop untersucht werden und Hinweise auf die Art des Tumors liefern. In einer Laboruntersuchung des Blutes schliesslich lässt sich das Vorhandensein einer begleitenden Entzündung der Drüse feststellen.

Ist es zu einem Verschluss des Gallenganges durch den Tumor gekommen, können auch Bestandteile der Galle im Blut nachgewiesen werden.

Das Ziel der Therapie ist es, den Tumor möglichst vollständig zu entfernen. Dies gelingt jedoch nur in denjenigen Fällen, bei denen noch keine Metastasen vorhanden sind. Man versucht, durch eine Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse inklusive eines Teils des Dünndarms und der regionalen Lymphknoten, den Tumor vollständig zu entfernen.

Wenn der Tumor so weit fortgeschritten ist, dass keine vollständige Entfernung mehr möglich ist, besteht das Ziel der Therapie darin, den Abfluss der Galle und der Pankreas-Säfte zu gewährleisten. Zu diesem Zweck können Umgehungswege zum Beispiel von den Gallengängen direkt in den Dünndarm angelegt werden. Ein grosser Bauchspeicheldrüsen-Tumor kann einen Darmverschluss des anliegenden Dünndarms verursachen. In diesem Fall wird eine Verbindung zwischen dem Magen und einem Dünndarmstück unterhalb des Verschlusses hergestellt, um die Nahrung in den Darm zu leiten.
Eine weitere Therapiemöglichkeit besteht darin, an die verengten Stellen röhrchenförmige Geflechte einzulegen, um diese aufzudehnen und so deren Durchgängigkeit zu erhalten.

Ist das Tumorwachstum schon weit fortgeschritten, führt eine Operation meist nicht mehr zu einer wesentlichen Verbesserung der Krankheit. In diesem Fall stehen die Schmerztherapie sowie der Ersatz von Verdauungsenzymen zur Verhinderung einer Mangelernährung im Vordergrund.

Die beste Prognose haben die Patienten, bei denen der Tumor an der Einmündungsstelle des Bauchspeicheldrüsenganges in den Dünndarm liegt, da dieser meist relativ früh entdeckt und dementsprechend früher therapiert werden kann.

Tumoren im Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse werden meist erst in einem weiter fortgeschrittenen Stadium entdeckt, weshalb die Prognose hier schlechter ist. Im Allgemeinen ist der Bauchspeicheldrüsenkrebs eine sehr ernstzunehmende Erkrankung, die möglichst früh erkannt werden muss, wenn eine Chance auf Heilung bestehen soll.