Prostatakrebs

Synonyme: Prostata-Karzinom, Prostatakarzinom

Wie oben bereits erwähnt, verursacht das Prostata- Karzinom lange Zeit keine Beschwerden. Wenn es gross genug ist, kann es jedoch die ableitenden Harnwege einengen und so zu Beschwerden beim Wasserlösen führen. Diese Beschwerden sind sehr häufig bei älteren Männern. Die Ursache ist aber nur in einem von zehn Fällen ein bösartiger Prostata-Krebs. Alle anderen leiden an einer gutartigen Vergrösserung der Prostata (Prostatahyperplasie).

Oft treten als erste Krankheitssymptome Kreuzschmerzen und so genannte "Ischias-Schmerzen" auf. Da diese Schmerzen meist durch Metastasen verursacht werden, ist dies jedoch ein Zeichen einer weit fortgeschrittenen Erkrankung.

Die Art der Behandlung ist abhängig davon, wie weit fortgeschritten der Krankheitsprozess bereits ist.

Ein radikaler chirurgischer Eingriff ist eigentlich nur im Frühstadium sinnvoll. Dabei werden die ganze Prostata, die Samenblasen und die Lymphknoten in der Region entfernt. Die häufigsten Nebenwirkungen sind die Harninkontinenz, die in 10-15% der Fälle auftritt und die Impotenz, welche in mehr als 50% der Fälle zu erwarten ist.

Falls eine Operation aus gesundheitlichen Gründen nicht möglich ist, kann der Tumor sehr erfolgreich mit Hilfe einer Strahlentherapie behandelt werden. Die Bedingung für diese Therapie ist, dass noch keine Metastasen vorhanden sind.

In einzelnen gut begründeten Fällen ist Abwarten und den Verlauf beobachten ohne zusätzliche Therapie durchaus eine vertretbare Variante. Dies vor allem dann, wenn die Patienten aufgrund einer anderen Erkrankung eine sehr stark eingeschränkte Lebenserwartung haben, und wenn sich der Tumor bei der Auswertung der Gewebeprobe als sehr hoch entwickelt darstellt. Diese Tumore bleiben in der Regel über Jahre gleich gross und machen keine Beschwerden.

Bereits metastasierende Prostata- Karzinome werden grundsätzlich anders behandelt. Wie bereits in der Einleitung erwähnt, stimulieren männliche Geschlechtshormone das Wachstum des Tumors. Die beste Möglichkeit, ein bereits metastasiertes Prostata- Karzinom zu behandeln ist die Ausschaltung der Geschlechtshormone. Dazu bieten sich zwei Möglichkeiten an.

Im Rahmen einer Orchiektomie werden beide Hoden durch einen kleinen chirurgischen Eingriff entfernt. Dadurch wird die Produktionsstätte der männlichen Geschlechtshormone entfernt. Die Vorteile dieser Therapie sind, dass sie sehr günstig und einfach durchzuführen ist.

Es besteht jedoch auch die Möglichkeit die Produktion der Geschlechtshormone mit Hilfe von Medikamenten zu unterdrücken. Zu diesem Zweck werden die so genannten LH-RH-Analoga eingesetzt, welche die Herstellung der Hormone unterdrücken. Da sie zu Beginn der Behandlung kurzfristig eine Erhöhung der Hormone bewirken, sollte am Anfang der Behandlung eine zusätzliche Therapie mit Antiandrogenen erfolgen. Diese verhindern die Wirkung der bereits produzierten Hormone an der Prostata.

Ist der Harnabfluss durch die Tumormasse stark behindert, kann durch einen kleinen Eingriff durch die Harnröhre die Durchgängigkeit wieder hergestellt werden. Dieses Verfahren wird TURP genannt und wird vor allem bei der gutartigen Prostatahyperplasie eingesetzt.

Leider wird das Prostata- Karzinom meist erst in einem weit fortgeschrittenen Stadium entdeckt, weshalb es dann oft nicht mehr mit Heilungsabsichten behandelt werden kann. Die Lebenserwartung beträgt in diesen Fällen noch einige Monate bis zu einem Jahr. Wird das Prostata-Karzinom in einem früheren Krankheitsstadium entdeckt, ist die Lebenserwartung sehr viel höher. Darum ist eine regelmässige Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung des Tumors beim Hausarzt dringend anzuraten.