Synonyme: sekundäre Hyperthyreose, sekundäre Schilddrüsenüberfunktion, sekundärer Schilddrüsenhormonüberschuss, Überschuss an thyreoideastimulierendem Hormon, Überschuss an Thyreotropin, Überschuss an thyreotropem Hormon

Beim TSH-Überschuss hat es im Blut eine zu grosse Menge an thyreoideastimulierendem Hormon TSH. Ein Schilddrüsenhormonüberschuss, eine sogenannte Hyperthyreose, ist die Folge. Ein TSH-Überschuss kann durch eine Veränderung des Hypophysenvorderlappens oder des Hypothalamus, durch eine Veränderung der Erbinformation oder durch einen bösartigen Tumor anderer Organe verursacht werden. Betroffene eines TSH-Überschusses leiden hauptsächlich an der immer grösser werdenden Schilddrüse und an den Beschwerden des Schilddrüsenhormonüberschusses. Die Diagnose eines TSH-Überschusses wird mit Gespräch, körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchungen, einer Magnetresonanztomographie MRI und/oder einer Computertomographie CT gestellt. Die Behandlung des TSH-Überschusses hängt von seiner Ursache ab.

Beim TSH-Überschuss hat es im Blut eine zu grosse Menge an thyreoideastimulierendem Hormon (TSH). Das thyreoideastimulierende Hormon wird auch thyreotropes Hormon, Thyreotropin oder TSH genannt. Das TSH ist ein lebenswichtiges Hormon, das im Hypophysenvorderlappen, also dem Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse, gebildet wird und dessen Produktionsmenge durch den Hypothalamus, ein bestimmtes Hirnareal, mit Hilfe der Botenstoffe TRH und Somatostatin geregelt wird. Hormone sind Botenstoffe, die die Anweisungen des Körpers seinen einzelnen Organen mitteilen und Meldungen von den Organen an den Körper zurückgeben.

Mit dem thyreoideastimulierenden Hormon, dem sogenannten TSH, regt der Hypophysenvorderlappen die SchilddrüseSchilddrüse zum Wachstum, zur Jodaufnahme und zur Produktion sowie Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen an. Besteht ein TSH-Überschuss, befiehlt die zu grosse Menge an TSH aus der Hirnanhangsdrüse der Schilddrüse ständig, noch mehr zu wachsen, noch mehr Jod aufzunehmen und noch mehr Schilddrüsenhormone zu produzieren. Ein Schilddrüsenhormonüberschuss, eine sogenannte Hyperthyreose, ist die Folge.

Da bei einem TSH-Überschuss ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen die Folge ist, wird beim TSH-Überschuss auch von einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Hyperthyreose gesprochen. Eine sekundäre Schilddrüsenüberfunktion (sekundäre Hyperthyreose) wird durch eine Veränderung des Hypophysenvorderlappens, eine tertiäre Schilddrüsenüberfunktion (tertiäre Hyperthyreose) durch eine Veränderung des Hypothalamus verursacht.

Ein TSH-Überschuss kann durch eine Veränderung des Hypophysenvorderlappens, durch eine Veränderung des Hypothalamus oder durch einen bösartigen Tumor anderer Organe im Körper verursacht werden.

Am häufigsten sind gutartige Tumoren im Bereich der Hirnanhangsdrüse für den TSH-Überschuss verantwortlich. Bei einem Tumor treten aus einem bisher nicht bekannten Grund Fehler in den Zellen eines Gewebes auf. Diese fehlerhaften Zellen teilen sich so oft, sie wollen, und richten sich nicht mehr nach den Anforderungen des Körpers. Zudem produzieren bei einigen gutartigen Tumoren der Hirnanhangsdrüse die fehlerhaften Tumorzellen so viel TSH, wie sie wollen, nicht so viel, wie der Körper tatsächlich benötigt. Ein TSH-Überschuss ist die Folge.

Selten können aus bisher nicht bekanntem Grund Veränderungen im Hypothalamus auftreten, sodass der Hypothalamus zu viel von dem Botenstoff TRH herstellt. Mit der zu grossen Menge an TRH treibt der Hypothalamus den Hypophysenvorderlappen zu einer vermehrten Produktion von TSH an. Ein TSH-Überschuss ist die Folge.

Ebenfalls selten kann eine Veränderung der Erbinformation zu einem TSH-Überschuss führen. Diese Veränderung der Erbinformation führt dazu, dass der Hypothalamus und die Hirnanhangsdrüse die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut nicht mehr messen können. Der Hypothalamus und die Hirnanhangsdrüse bemerken aber nicht, dass bei ihnen ein Fehler vorliegt, sondern nehmen einfach an, dass es zu wenig Schilddrüsenhormone im Blut hat. Als Reaktion darauf stellen der Hypothalamus und die Hirnanhangsdrüse immer weiter TRH und TSH her, um der Schilddrüse zu befehlen, noch schneller zu wachsen, noch mehr Jod aufzunehmen und noch mehr Schilddrüsenhormone zu produzieren. Warum es bei einzelnen Personen zu einer derartigen Veränderung der Erbinformation kommt, ist bisher nicht bekannt.

Ein TSH-Überschuss kann aber auch durch bösartige Tumoren anderer Organe im Körper zustande kommen. In diesen Fällen sind der Hypophysenvorderlappen und der Hypothalamus vollkommen normal. Der TSH-Überschuss entsteht in diesen Fällen dadurch, dass diese bösartigen Tumoren anderer Organe selbst TRH und TSH bilden können. Die bösartigen Tumoren stellen so viel TRH und TSH her, wie sie möchten. Es interessiert sie nicht, ob es schon genügend TSH im Körper hat. Dadurch kommt es im Körper zu einem TSH-Überschuss. In der Fachsprache wird von einem sogenannten paraneoplastischen Syndrom gesprochen, wenn ein bösartiger Tumor Substanzen herstellt, die zu Veränderungen im Körper führen.

Insgesamt ist ein TSH-Überschuss mit einer Überfunktion der Schilddrüse selten. Eine Überfunktion der Schilddrüse wird meist durch eine Veränderung der Schilddrüse selbst und nicht durch eine Störung der TSH-Produktion in der Hirnanhangsdrüse verursacht.

Bei einem TSH-Überschuss hat es im Blut eine zu grosse Menge an thyreoideastimulierendem Hormon. Mit dem thyreoideastimulierenden Hormon, dem sogenannten TSH, regt der Hypophysenvorderlappen die Schilddrüse zum Wachstum, zur Jodaufnahme und zur Produktion sowie Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen an. Besteht ein TSH-Überschuss, befiehlt die zu grosse Menge an TSH der Schilddrüse ständig, noch mehr zu wachsen, noch mehr Jod aufzunehmen und noch mehr Schilddrüsenhormone zu produzieren. Ein Schilddrüsenhormonüberschuss, eine sogenannte Hyperthyreose, ist die Folge. Betroffene eines TSH-Überschusses leiden hauptsächlich an der immer grösser werdenden Schilddrüse und an den Beschwerden des Schilddrüsenhormonüberschusses.

Treten bei einer Person anhaltende Beschwerden im Sinne eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen infolge eines TSH-Überschusses auf, sollte ein Arzt zur weiteren Abklärung und bei Bedarf zur Behandlung aufgesucht werden. Der Arzt wird den Betroffenen in einem ausführlichen Gespräch nach Beschwerden und Veränderungen fragen, die ihm einen Hinweis auf einen TSH-Überschuss geben. Weiter wird er sich nach durchgemachten oder noch anhaltenden Erkrankungen und Therapien erkundigen, die einen TSH-Überschuss zur Folge haben können. Anschliessend wird der Arzt den Betroffenen von Kopf bis Fuss untersuchen.

Hat der Arzt aufgrund der Ergebnisse des Gesprächs und der Untersuchung den Verdacht auf einen TSH-Überschuss, wird er zur Bestätigung des Verdachts die Menge an TSH im Blut bestimmen. Bei einem TSH-Überschuss ist die Menge an TSH im Blut zu gross. Um diese Messung zu bestätigen, kann die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut bestimmt werden. Bei einem TSH-Überschuss ist die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut ebenfalls vergrössert.

Mit Hilfe von bildgebenden Untersuchungen wie der Computertomographie CT oder der Magnetresonanztomographie MRI können Tumoren der Hirnanhangsdrüse, Veränderungen des Hypothalamus und bösartige Tumoren anderer Organe im Körper dargestellt werden. Und mit Hilfe einer Messung der anderen Hormone im Blut, die neben dem TRH und dem TSH im Hypothalamus und im Hypophysenvorderlappen hergestellt werden, kann bestimmt werden, ob die Betroffenen nur an einem TSH-Überschuss leiden oder ob der TSH-Überschuss noch von einem Mangel oder einem Überschuss anderer Hormone begleitet wird.

Die Behandlung eines TSH-Überschusses hängt von seiner Ursache ab. Es sollte immer die Ursache behandelt werden, wenn dies möglich ist. Wird der TSH-Überschuss durch einen Tumor der Hirnanhangsdrüse hervorgerufen, ist die erste Behandlung eine operative Entfernung des Tumors. Ist eine Operation nicht möglich, nicht erfolgreich oder nicht erwünscht, kann eine gezielte Bestrahlung des Tumors durchgeführt werden, um den Tumor zu vernichten. Die Bestrahlung schädigt die Tumorzellen, sodass diese mit der Zeit absterben. Da die Zellen nicht sofort, sondern nach und nach absterben, tritt der Erfolg der Bestrahlung erst nach einigen Monaten ein.

Sind weder eine Operation noch eine Bestrahlung möglich oder erfolgreich, muss die Hirnanhangsdrüse an der Produktion von zu viel TSH gehindert werden. Dazu werden bestimmte Medikamente verwendet. Diese Medikamente wirken wie Somatostatin. Somatostatin ist derjenige Botenstoff, mit dem der Hypothalamus den Hypophysenvorderlappen an einer Überproduktion von TSH hindert. Die Somatostatin-ähnlichen Medikamente vermindern teilweise die Produktion von TSH und damit die Produktion von Schilddrüsenhormonen.

Musste die Hirnanhangsdrüse wegen eines Tumors operiert oder bestrahlt werden, kann das normale Gewebe der Hirnanhangsdrüse so stark geschädigt werden, dass es seine Aufgaben nicht mehr ausreichend erfüllen und nicht mehr genügend Hormone herstellen und speichern kann. Betroffene leiden dann an einer Unterfunktion der Hirnanhangsdrüse und müssen die fehlenden Hormone lebenslang einnehmen.

Bewirken bösartige Tumoren anderer Organe im Körper den TSH-Überschuss, indem sie TRH und TSH herstellen, müssen die Betroffenen von den verantwortlichen Tumoren wenn möglich mit einer Operation, einer Bestrahlung oder einer Chemotherapie geheilt werden. Auch bei dieser Form des TSH-Überschusses werden Somatostatin-ähnliche Medikamente eingesetzt, um die TSH-Produktion im Hypophysenvorderlappen zu unterdrücken, wenn die bösartigen Tumoren gar nicht oder nicht vollständig entfernt werden können oder bereits Ableger gebildet haben.

Teilweise kann die Ursache des TSH-Überschusses aber gar nicht behandelt werden oder aber der TSH-Überschuss mit dem Überschuss an Schilddrüsenhormonen bleibt trotz erfolgreicher Behandlung der Ursache bestehen. In diesen Fällen sollte versucht werden, die Beschwerden der Betroffenen, die durch den Überschuss an Schilddrüsenhormonen zustande kommen, mit Somatostatin-ähnlichen Medikamenten zu nehmen oder wenigstens zu lindern.

Sind weitere Regelkreisläufe wie diejenigen der Nebennierenrinde, der Hoden beim Mann oder der Eierstöcke bei der Frau durch die Veränderung in der Hirnanhangsdrüse oder im Hypothalamus gestört, müssen die Betroffenen zudem Glukokortikoide, Mineralokortikoide und Sexualhormone in Tablettenform einnehmen.

Die Prognose eines Betroffenen mit einem TSH-Überschuss hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Kann die Ursache des TSH-Überschusses aber gut behandelt werden, ist die Prognose gut.