Darm-Durchblutungsstörungen

Synonyme: Angina abdominalis, Mesenterialinfarkt

Zu Beginn der Erkrankung treten die Bauchschmerzen nur nach dem Essen auf, da zu diesem Zeitpunkt der Darm aufgrund der hohen Aktivität durch das Verdauen der Nahrung am meisten Sauerstoff braucht. Parallel zu den Schmerzen entwickeln sich auch zunehmend Blähungen, verstärkter Windabgang, Durchfälle und Fettstühle. Die Ursache dieser Entwicklung liegt darin begründet, dass die Leistungsfähigkeit des Dünndarms durch die Minderdurchblutung so stark eingeschränkt ist, dass nicht die ganze Nahrungsmenge verarbeitet und aufgenommen werden kann. Der Dickdarm, dessen Funktion vor allem die Rückgewinnung von Wasser aus dem Stuhl ist, kann die Aufgaben des Dickdarms an dessen Stelle nicht übernehmen. Der unverdaute und nicht aufgenommene Teil der Nahrung gelangt deshalb in den Dickdarm und wird dort von den Darmbakterien zersetzt. Es entstehen unerwünschte Abbauprodukte, die zusammen mit den nicht aufgenommenen Nahrungsbestandteilen, welche grosse Mengen an Flüssigkeit an sich binden, die oben genannten Symptome auslösen. Schreitet die Erkrankung der Gefässe, die den Darm versorgen, fort, treten die Beschwerden zunehmend auch zwischen den Mahlzeiten auf und entwickeln sich zu Dauerschmerzen. Der Darm kann sich aufgrund der Minderdurchblutung auch entzünden, ein Krankheitsbild, das in der Fachsprache ischämische Kolitis genannt wird.

Die Diagnose einer Angina abdominalis wird anhand der oben beschriebenen Beschwerden gestellt.
Für die Diagnose eines entstehenden Mesenterialinfarktes ist deshalb die Vorgeschichte des Patienten in Kombination mit den aktuell auftretenden Symptomen entscheidend.

Diese Krankheit betrifft vor allem ältere Leute, die oft an einer bekannten Gefässerkrankung wie zum Beispiel der häufigen "Arterienverkalkung" (Atherosklerose), oder an einem Diabetes mellitus leiden. Immer wieder tritt der Mesenterialinfarkt auch parallel zu einer Herzerkrankung wie zum Beispiel der Herzschwäche (Herzinsuffizienz) oder einer Herzrhythmusstörung auf. In der Vorgeschichte wird oft von sich verschlimmernden Angina abdominalis- Beschwerden berichtet.

Mit Hilfe einer Laboruntersuchung des Blutes können Stoffe nachgewiesen werden, die bei der Zerstörung des Darmes durch die Unterversorgung entstehen.

Gase, welche sich durch die Zersetzung von Nahrungsbestandteilen durch Darmbakterien bilden, können anhand eines Röntgenbildes oder einer Ultraschalluntersuchung des Bauches nachgewiesen werden, wo gasgefüllte Darmschlingen zu erkennen sind.

Bereits der Verdacht auf einen Mesenterialinfarkt erfordert eine Gefässuntersuchung (Angiographie) und einen chirurgischen Eingriff am Bauch, um in erster Linie den Grund der Beschwerden und den Umfang der Schadens zu beurteilen. Findet man eine verschlossene Arterie, wird versucht, sie während dieser Operation wieder durchgängig zu machen oder die verschlossene Stelle mit Hilfe einer Bypass- Operation zu umgehen. Ist ein Teil des Darmes bereits abgestorben, muss dieser Teil unbedingt entfernt werden. Ist es notwendig, dass ein grosses Stück des Darmes entnommen wird, können dadurch nach der Operation beträchtliche Verdauungsstörungen (Kurzdarmsyndrom) entstehen.