Nebennierenrindenkarzinom

Synonyme: bösartiger Tumor der Nebennierenrinde, Nebennierenrindenneoplasie, Nebennierenrindenkrebs, Nebennierenrindengeschwulst

Seltener, bösartiger Tumor der Nebennierenrinde mit oder ohne Hormonproduktion und mit schlechter Prognose.

Stellt der bösartige Tumor der Nebennierenrinde Glukokortikoide, Mineralokortikoide oder Sexualhormone in übermässiger Menge her, wird dieser Hormonüberschuss als erstes von den Betroffenen des Nebennierenrindenkarzinoms bemerkt. In der Mehrzahl stellt der bösartige Tumor in der Nebennierenrinde aber keine oder zumindest nicht zu viele Hormone her und bereitet deshalb den Betroffenen erst dann Beschwerden, wenn er stark an Grösse zugenommen und sich in die umliegenden Gewebe eingefressen hat.

Die Betroffenen leiden dann durch den Druck vom Tumor auf den Magen an einem ständigen Völlegefühl, Übelkeit und Brechreiz. Sie verspüren zudem starke Schmerzen im Bauch. Fieber, Gewichtsverlust und eine allgemeine Schwäche können bei allen bösartigen Tumoren des Körpers auftreten, so auch beim bösartigen Tumor der Nebennierenrinde. An weiteren Beschwerden können die Betroffenen eines bösartigen Tumors der Nebennierenrinde durch die über den ganzen Körper gestreuten Ableger, sogenannten Metastasen, leiden. Ableger entstehen durch die Streuung der Krebszellen mit dem Blut oder der Lymphflüssigkeit über den ganzen Körper. Beim bösartigen Nebennierentumor sind Ableger häufig in den Lymphknoten, der Lunge, der Leber und dem Skelett. Ableger im Bereich der Lunge und der Leber werden in der Regel zufällig oder bei der Abklärung eines schon bekannten Tumors der Nebennierenrinde entdeckt. Befinden sich Ableger im Knochen kann die Stabilität des Knochens so weit gestört werden, dass er ohne grosse Krafteinwirkung bricht. Dies bereitet den Betroffenen starke Schmerzen.

Teilweise sind die bösartigen Tumore der Nebennierenrinde endokrin aktiv und stellen Hormone her, sodass die Betroffenen zusätzlich Beschwerden durch die vermehrte Hormonmenge im Körper aufweisen. Die Tumoren sind dann meist auch bereits sehr gross, da die Hormonproduktion in den Zellen der bösartigen Tumoren nur sehr ineffektiv ist und sehr viele Tumorzellen vorhanden sein müssen, bis grosse Mengen von Hormonen von dem Tumor hergestellt werden können.

Treten bei einer Person die oben aufgeführten Beschwerden auf, sollte ein Arzt zur weiteren Abklärung und Behandlung aufgesucht werden. Der Arzt wird den Betroffenen in einem ausführlichen Gespräch nach Beschwerden und Veränderungen fragen. Weiter wird er sich nach durchgemachten oder noch anhaltenden Erkrankungen und Therapien erkundigen. Anschliessend wird der Arzt den Betroffenen von Kopf bis Fuss untersuchen. Immer, wenn Fieber, Gewichtsverlust und Schwäche auftreten, die anhalten und auf andere Weise nicht erklärt werden können, wird der Arzt auch an einen bösartigen Tumor denken und diesen ausschliessen.

Der Tumor in der Nebennierenrinde kann mit einem Ultraschallgerät, einer Computertomographie CT oder einer Magnetresonanztomographie MRI gut nachgewiesen werden, da er meist bei Auftreten der Beschwerden schon sehr gross ist.

Bevor eine Behandlung begonnen wird, sollte zudem herausgefunden werden, ob es sich bei dem bösartigen Nebennierenrindentumor um einen Tumor handelt, der Hormone produzieren kann, oder um einen, der dies nicht kann. Dazu muss die Menge an Glukokortikoiden, Mineralokortikoiden und Sexualhormonen im Blut und im Urin bestimmt werden.

Mögliche Ableger in Lunge, Leber oder Skelett können mittels Röntgenaufnahmen der Lunge, Computertomographien des Brustkorbs und des Bauches und mittels einer Skelettszintigraphie nachgewiesen oder ausgeschlossen werden. Eine Szintigraphie ist eine Untersuchung, bei der radioaktiv markierte Stoffe in den Körper eingebracht werden. Diese Stoffe reichern sich im zu untersuchenden Organ an und können anschliessend mit einer speziellen Kamera sichtbar gemacht werden. Bei der Skelettszintigraphie werden Stoffe verwendet, die auch normalerweise beim Knochenaufbau eingebaut werden. Ableger im Knochen bewirken einen verstärkten Knochenaufbau. So werden im Bereich der Ableger mehr von den radioaktiv markierten Stoffen in den Knochen eingebaut als im normalen Knochen. Spritzt man dem Betroffenen den radioaktiven Stoff in eine Vene, dann können in einem speziellen Röntgenverfahren auf einem Bild alle die Bereiche des Skeletts sichtbar gemacht werden, die Ableger enthalten und deshalb eine grössere Menge des radioaktiven Stoffes aufgenommen haben. Die Radioaktivität, die bei der Skelettszintigraphie verwendet wird, hat keine negativen Folgen für den Betroffenen.

Wurde der Verdacht auf einen bösartigen Tumor der Nebenniere gestellt, wird die Nebenniere mit dem Tumor möglichst vollständig operativ entfernt. Da der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose meist bereits sehr gross ist und sich in benachbarte Gewebe eingefressen hat, muss der Tumor dabei zusammen mit den benachbarten Lymphknoten und benachbartem Gewebe entfernt werden. Dabei müssen zum Teil auch die Niere, die Milz oder Teile der Leber entfernt werden. Es wird so viel vom Tumor befallenes Gewebe wie möglich entnommen.

Nach der Operation wird das entnommene Gewebe von einem Spezialisten mit dem Mikroskop untersucht. Dabei wird unter anderem überprüft, wie weit sich der Tumor schon in die benachbarten Organe hineingefressen hat und ob der Tumor vollständig entfernt worden ist. Je nach Ergebnis der Gewebeuntersuchung werden weitere Behandlungen notwendig. Hat ein bösartiger Tumor der Nebennierenrinde bereits Ableger gebildet, sollten diese je nach Anzahl und Verteilung der Ableger auch operativ entfernt werden.

Betroffene eines bösartigen Tumors der Nebennierenrinde müssen nach operativer Entnahme einer Nebenniere mit dem bösartigen Tumor zumindest vorübergehend Glukokortikoide und Mineralokortikoide in Tablettenform einnehmen, insbesondere wenn der Tumor Glukokortikoide in übermässiger Menge gebildet hat, da es der anderen Nebenniere teilweise erst nach einer gewissen Zeit gelingt alle Hormone, die der Körper benötigt, in ausreichender Menge zu produzieren.

Sehr oft können das Nebennierenkarzinom selbst oder seine Ableger aber nicht vollständig mit einer Operation entfernt werden. In diesen Fällen kann eine Chemotherapie oder eine Bestrahlung weiterhelfen. Eine Chemotherapie hat das Ziel den bösartigen Tumor zumindest vorübergehend von einem weiteren Wachstum abzuhalten oder gar zurückzudrängen. Diese Chemotherapie schädigt meist aber auch die gesunde Nebenniere, sodass diese nicht mehr genügend Glukokortikoide und Mineralokortikoide herstellen kann. Betroffene müssen dann lebenslang Glukokortikoide und Mineralokortikoide in Tablettenform einnehmen Eine Strahlenbehandlung kann beim bösartigen Tumor der Nebennierenrinde zur Linderung von Schmerzen bei Ablegern beispielsweise im Knochen angewendet werden mit dem Ziel der Verbesserung der Lebensqualität des Betroffenen.

Die Prognose des Nebennierenrindenkarzinoms ist sehr schlecht. Nach fünf Jahren leben nur noch fünf von hundert Betroffenen eines bösartigen Tumors der Nebennierenrinde. Bei betroffenen Kindern ist die Prognose besser. Je nachdem, wie gross der Tumor ist, wie stark er sich schon in die Umgebung ausgebreitet hat und wieviele Ableger er schon im Körper gebildet hat, kann mittels Operationen oder mittels Operationen in Kombination mit Chemotherapien oder mittels Operationen, Strahlenbehandlungen und Chemotherapien aber auch eine Heilung erreicht werden.