Nasenpolypen

Synonyme: Polypen der Nase

Die Ursachen für die Entstehung von Nasenpolypen sind bisher noch nicht erklärt. Man nimmt an, dass häufige Nasennebenhöhlenentzündungen oder eine Besiedlung der Schleimhaut mit Pilzen die Nasenschleimhaut so schädigen und reizen, dass die Bildung von Polypen dadurch begünstigt wird. Patienten mit Allergien wie z.B. Heuschnupfen haben oft auch Nasenpolypen. Man kann sagen, dass ungefähr 10% der Patienten mit Nasenpolypen an einer Allergie leiden und 20-40% an einem Bronchialasthma. Es wurde beobachtet, dass sehr häufig Patienten einen Nasenpolypen haben, die bestimmte Schmerzmittel (z.B. Aspirin) nicht vertragen können. Etwa ein Drittel der Kinder, die an der angeborenen Erkrankung Mukoviszidose leiden, welche zur Bildung eines besonders zähen Schleimes in den Atemwegen führt, haben auch Polypen.

Ansonsten kommen Polypen bei Kindern selten vor. Das, was im Volksmund bei Kindern häufig als Polyp bezeichnet wird, ist in Wirklichkeit kein richtiger Polyp, sondern Gewebe im Rachen, das mit den Rachenmandeln zu vergleichen ist. Dieses Gewebe ist Bestandteil des Immunsystems. Meistens treten Nasenpolypen beidseitig auf. Einseitige Polypen sollten genauer untersucht werden. Sie könnten auch bösartig sein, was aber eher selten der Fall ist.

Durch das Wachsen der meist beidseits auftretenden Nasenpolypen fällt es den Betroffenen zunehmend schwerer, durch die Nase zu atmen. Sie atmen deshalb verstärkt durch den Mund. Zudem hört sich die Stimme näselnd an, die Nase läuft oft und in vielen Fällen besteht ein eitriger Schnupfen. Die zunehmende Atmung durch den Mund begünstigt Schnarchen und vor allem bei Kindern auch immer wiederkehrende Entzündungen der oberen Atemwege und Nasennebenhöhlen sowie Mittelohrentzündungen. Patienten beklagen sich häufig, dass sie Düfte nicht mehr richtig wahrnehmen können und öfter unter Kopfschmerzen leiden.

Sind die Polypen noch klein, können sie zunächst mit einem Nasenspray behandelt werden, der Kortison enthält. Das Kortison hemmt das Polypenwachstum und drängt ihn zurück. Leiden die Patienten gleichzeitig an einer Entzündung der zugehörigen Nasennebenhöhle, wird ihnen ein Antibiotikum verordnet. Unterstützend wirken hier auch schleimlösende und abschwellende Medikamente sowie Kopfdampfbäder.

Fällt die Atmung durch die Nase sehr schwer aufgrund der Polypengrösse oder bereiten diese immer wieder Beschwerden, sollten sie in einer Operation entfernt werden. Einzelne Polypen lassen sich gut mittels einer so genannten Polypenschlinge oder mit Laser unter örtlicher Betäubung entfernen, so dass kein längerer Krankenhausaufenthalt notwendig wird.

Bei besonders starkem Polypenwachstum mit Beteiligung der Nasennebenhöhlen ist eine Operation derselben nötig. In der Regel erfolgt der Eingriff unter Vollnarkose durch die Nasenlöcher. Bei der Operation werden die Polypen und Anteile der Nasenschleimhaut entfernt.

Nach der Operation sollte eine intensive Nachbehandlung durch den Hals-Nasen-Ohrenarzt erfolgen. Die Nase benötigt jetzt besondere Pflege und sollte zusätzlich noch mit einem kortisonhaltigen Nasenspray versorgt werden. Dieses kann die erneute Bildung eines Polypen unterbinden.

Durch die zunehmende Mundatmung wird die Luft nicht in der Nase gefiltert und es kommt häufiger zu Entzündungen der unteren Atemwege, wie zum Beispiel einer Rachenentzündung, auch Pharyngitis genannt, oder einer Bronchitis. Ein Polyp kann aufgrund seiner Grösse die Verbindung zwischen Nase und Nasennebenhöhle verstopfen. Die Nasennebenhöhle wird dann nicht mehr ausreichend belüftet und kann sich entzünden, eine Krankheit, die in der Fachsprache Sinusitis genannt wird. Auch das Mittelohr wird über eine Öffnung im Rachen belüftet. Dafür ist eine unbehinderte Nasenatmung notwendig. Bei Belüftungsstörungen der Ohren können Hörprobleme aber auch Mittelohrenentzündungen entstehen. Bei einigen Patienten können sich nach der Operation erneut Polypen ausbilden.